Acontece que o próprio nome "drogas psicotrópicas" evoca associações desagradáveis nos pacientes. Tais preocupações não são totalmente justificadas - algumas das medidas incluídas neste grupo são utilizadas não só no tratamento de doenças psiquiátricas, mas também, por exemplo, no tratamento de determinados tipos de dor. A relutância dos pacientes também pode resultar das crenças sobre os efeitos colaterais desagradáveis dos psicotrópicos - no entanto, graças à introdução de novas gerações de medicamentos, eles são um problema cada vez mais raro. Também podem surgir dúvidas ao usar os agentes mencionados acima durante a gravidez ou combiná-los com álcool. As drogas psicotrópicas realmente precisam ser temidas?
As drogas psicotrópicas são preparações com a capacidade de exceder os chamados barreiras hematoencefálicas e influenciando o funcionamento do sistema nervoso central. Devido ao grande número de tais agentes, drogas psicotrópicas podem ser usadas em muitos estados de doença. É importante saber também que o uso de psicotrópicos, ao contrário do que parece, não abrange apenas o tratamento de doenças e transtornos mentais.
Tipos de drogas psicotrópicas e seu uso
Existem pelo menos vários sistemas de classificação diferentes para drogas psicotrópicas, um dos mais comumente usados é a seguinte classificação:
- antidepressivos (timolépticos),
- antipsicótico (neuroléptico),
- normotímico,
- ansiolítico (ansiolítico),
- pílulas para dormir,
- procognitivo (nootrópico).
Drogas psicotrópicas - antidepressivos
Os mais numerosos e provavelmente o mais conhecido grupo de drogas psicotrópicas são os antidepressivos. A história deles é bastante interessante, pois as primeiras descobertas relacionadas a essas preparações (que remontam à década de 1950) foram baseadas em observações sobre o tratamento de pessoas com tuberculose. No entanto, muitos anos se passaram desde aquela época, durante os quais vários antidepressivos surgiram no mercado médico, agindo de forma diferente nos sistemas de neurotransmissores do cérebro.
Atualmente, os seguintes são diferenciados:
- antidepressivos tricíclicos (TLPD, inibição não seletiva da recaptação de norepinefrina e serotonina, também tendo efeitos anti-histamínicos e colinolíticos),
- inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs, atualmente o grupo mais popular de antidepressivos),
- inibidores da recaptação da serotonina-norepinefrina (SNRIs),
- inibidores da monoamina oxidase (uma enzima que degrada os neurotransmissores, incluindo a serotonina - a inibição de sua atividade resulta em um aumento na quantidade de neurotransmissores nas estruturas cerebrais).
Apesar desse nome e não de outro, os antidepressivos não são usados apenas no tratamento de transtornos de humor. Pacientes com transtornos de ansiedade, pacientes com transtornos alimentares (por exemplo, anorexia) ou pessoas que sofrem de transtorno obsessivo-compulsivo também podem se beneficiar de seu uso.
Algumas dessas drogas, como os antidepressivos tricíclicos, também têm utilidade além da psiquiatria - as drogas mencionadas podem fornecer alívio para pessoas com dor neuropática.
Leia também: Personalidade emocionalmente instável: tipos impulsivos e limítrofes. Causas, vol ... Perturbações de consciência (quantitativas e qualitativas) - tipos e sintomas Distimia (depressão crónica) - causas, sintomas, tratamentoDrogas psicotrópicas - antipsicóticos
A história das drogas antipsicóticas começou quando a clorpromazina foi introduzida. Esta droga ainda é usada (embora hoje em dia raramente) e juntamente com várias outras substâncias é classificada como a chamada neurolépticos clássicos. Ao lado deles, existem drogas mais novas conhecidas como drogas neurolépticas atípicas.
As drogas desses grupos, como o nome sugere, são usadas principalmente no tratamento de vários tipos de psicoses (por exemplo, aquelas que ocorrem no curso da esquizofrenia, mas também outras condições relacionadas à experiência do paciente de delírios ou alucinações), e sua ação é principalmente condicionada pelo bloqueio dos receptores de dopamina. .
Drogas psicotrópicas - estabilizadores de humor
As preparações estabilizadoras do humor são aqueles medicamentos caracterizados pela capacidade de estabilizar o humor dos pacientes. O principal representante desse grupo é o carbonato de lítio, junto com drogas tipicamente usadas na epilepsia, como a carbamazepina e compostos do ácido valpróico.
Os estabilizadores do humor também incluem neurolépticos atípicos. O objetivo do uso das preparações acima mencionadas é restaurar um humor estável em pacientes que experimentam sua elevação - os estabilizadores de humor destinam-se, em particular, ao tratamento e prevenção de episódios maníacos em pacientes com transtorno bipolar.
Drogas psicotrópicas - ansiolíticos
Os benzodiazepínicos são um dos ansiolíticos psicotrópicos mais amplamente usados. Sua atividade depende da estimulação dos receptores GABA, cuja atividade está relacionada ao efeito inibitório sobre a atividade das células nervosas. O efeito do uso de benzodiazepínicos é reduzir a intensidade da ansiedade, mas também induzir o sono e sedar. Além dessas drogas, os ansiolíticos também incluem, inter alia, hidroxizina (uma preparação mais branda que bloqueia os receptores de histamina) e buspirona (um medicamento com efeito ansiolítico de longa duração, que ao mesmo tempo não tem efeito sedativo).
Leia também: O diazepam é uma droga psicotrópica. Como funciona o diazepam?
Drogas psicotrópicas - pílulas para dormir
Alguns medicamentos classificados como ansiolíticos são geralmente usados como hipnóticos, mas também são preparados para o tratamento de curto prazo de distúrbios do sono. O segundo grupo inclui zolpidem, zopiclone e zaleplon, que atuam nos sistemas receptores de maneira semelhante aos benzodiazepínicos, mas em muito menor grau.
Drogas psicotrópicas - nootrópicos
As drogas procognitivas são aquelas preparações psicotrópicas que têm a capacidade de melhorar as funções cognitivas, em particular a memória e a concentração. Ambos os agentes que melhoram o fluxo sanguíneo cerebral (por exemplo, vinpocetina) e inibidores da enzima que decompõe a acetilcolina (por exemplo, rivastigmina para demência) se enquadram nesta categoria.
ImportanteOs psicofármacos podem ser usados durante a gravidez?
A gravidez é um período especial na vida da mulher, mas também uma condição que requer atenção redobrada dos médicos - antes de usar qualquer medicamento na paciente, é necessária uma análise cuidadosa dos benefícios e possíveis riscos associados à terapia.
No caso dos psicotrópicos, a situação é especial: a título de exemplo, basta citar o fato de que praticamente todos os antidepressivos são classificados na categoria C (isso significa que os estudos não excluíram os efeitos deletérios de uma determinada preparação no feto em desenvolvimento). Entre os antipsicóticos, encontram-se aqueles que são classificados na categoria B, ou seja, o grupo de preparações que não se mostraram prejudiciais ao feto humano; um exemplo é a clozapina.
Em geral, os psicotrópicos devem ser tomados apenas quando absolutamente necessários durante a gravidez. Em pacientes que não usaram esse tipo de medicamento antes, eles são evitados; no caso de pacientes que fazem uso regular desses medicamentos, pode ser necessário interromper ou modificar o tratamento - a decisão nessas situações é do médico assistente.
Sempre que possível, evita-se o uso de psicofármacos em gestantes - a psicoterapia é preferida neste período. Isso pode parecer surpreendente, mas há momentos em que o tratamento eletroconvulsivo de distúrbios psiquiátricos na gravidez é uma alternativa mais segura à farmacoterapia.
Leia também: Quais medicamentos são seguros para tomar durante a gravidez?
Efeitos colaterais do uso de drogas psicotrópicas
Drogas psicotrópicas - como basicamente todas as preparações farmacológicas - têm seus próprios efeitos colaterais. No caso dessas medidas, elas podem dizer respeito a uma ampla gama de doenças, os pacientes experimentam, por exemplo, tonturas, náuseas, queda da pressão arterial ou diminuição da concentração.
No entanto, os sintomas desse tipo são mais graves nos estágios iniciais da terapia e provavelmente não representam uma ameaça séria à saúde dos pacientes.
Certos distúrbios específicos são muito mais importantes, os quais - embora sejam muito mais raros do que os efeitos colaterais típicos dos psicotrópicos - também podem ocorrer e, se ocorrerem, é necessária atenção médica urgente.
Um dos riscos associados ao uso de psicofármacos mencionados acima é a síndrome neuroléptica maligna, que ocorre em aproximadamente 1% dos pacientes em uso de antipsicóticos.
O problema se manifesta:
- aumentando o tônus muscular,
- perturbação da consciência, geralmente acompanhada de agitação psicomotora,
- um aumento significativo na temperatura corporal,
- taquicardia, arritmias,
- aumento da pressão arterial.
A ocorrência da síndrome neuroléptica maligna força o paciente a parar imediatamente de tomar os medicamentos que causaram a doença. É necessário tratamento hospitalar, que se baseia na estabilização do estado do paciente (controle da hidratação, sinais vitais, redução da febre) e administração de drogas dopaminérgicas (reversão dos efeitos dos neurolépticos) e redução da tensão muscular.
Um problema que também pode surgir no decorrer do uso de antidepressivos é a síndrome da serotonina maligna. O risco de sua ocorrência aumenta principalmente quando o paciente usa doses muito altas de antidepressivos ou quando ele toma simultaneamente outros medicamentos que aumentam a quantidade de serotonina no cérebro (um exemplo desse medicamento é o analgésico tramadol). A síndrome da serotonina maligna, como a síndrome associada ao tratamento com neurolépticos descrita acima, requer tratamento hospitalar e se manifesta:
- estimulação,
- vômito, diarréia,
- aumento da temperatura corporal,
- taquicardia,
- aumento da sudorese,
- tremores.
Os efeitos colaterais das drogas psicotrópicas também podem incluir situações que o paciente médio pode achar absurdas. Um exemplo é o aumento do risco de comportamento suicida com antidepressivos. Isso se deve ao fato de que nos estágios iniciais da terapia, por exemplo com medicamentos do grupo ISRS, o impulso dos pacientes primeiro aumenta e só então o humor melhora. Com a ideação suicida pré-existente o risco aumenta, portanto o paciente deve ser informado desta possibilidade e, se necessário, contatar o seu médico imediatamente.
Antes da implementação de qualquer medicamento psicotrópico, é necessário um diagnóstico completo do paciente, porém, atenção especial deve ser dada às pessoas com transtorno bipolar. Nos pacientes, episódios depressivos podem vir à tona, o que significa que a ocorrência de humor elevado pode ser esquecida e, portanto, após o diagnóstico de transtornos depressivos, o tratamento com antidepressivos pode ser iniciado. Ao invés de ajudar, esse tipo de tratamento pode se tornar um fator de exacerbação, pois o uso desse tipo de medicamento pode ser um desencadeador de episódios maníacos.
Todas as situações descritas acima ocorrem relativamente raramente e não devem desestimular o uso de psicofármacos, se, é claro, houver indicação de tratamento para eles.
A descrição acima não pretende deter, mas apenas alertar, porque os benefícios associados à terapia com drogas psicotrópicas são frequentemente inestimáveis. O conhecimento dos riscos acima visa apenas alertar os pacientes sobre o que os deve preocupar e quando devem procurar atendimento médico.
material de parceiroVale ressaltar que cada vez mais pesquisas também estão sendo conduzidas sobre a influência dos psicofármacos na microbiota intestinal. Em 2019, na revista "Psychopharmacology (Berl)", S. Cussotto e seus colegas publicaram um artigo no qual mostravam que a maioria dos medicamentos usados em psiquiatria tem propriedades antimicrobianas - ou seja, semelhantes aos antibióticos.
Durante a terapia com antibióticos, procuramos quase reflexivamente um probiótico para proteger a microbiota intestinal contra os efeitos adversos do medicamento. Os especialistas acreditam que devemos também adicionar probióticos às drogas psicotrópicas. Você pode adicionar aqueles que irão apoiar a saúde mental e fortalecer a microbiota durante a terapia com drogas psicotrópicas. Essas cepas são Lactobacillus helveticus Rosell®-52 e Bifidobacterium longum Rosell®-175 (disponível em Sanprobi® Stress). Como o estudo da equipe de A. Kazemi em 2019 mostrou, a adição das cepas acima ao tratamento psiquiátrico resultou em um nível mais alto de serotonina produzida a partir do triptofano, bem como melhores resultados em testes de avaliação do humor.
Saiba mais importanteInterações de drogas psicotrópicas com álcool
O fato de que o consumo de álcool deve ser evitado enquanto se toma antibióticos é um fato bastante conhecido - uma situação semelhante se aplica à combinação de bebidas alcoólicas com drogas psicotrópicas. A combinação dessas substâncias é perigosa, pelo menos devido ao risco de interações metabólicas.
Parte significativa das preparações psicotrópicas é metabolizada pelas mesmas enzimas que a decompõem com o álcool - o efeito de tal situação pode ser tanto o enfraquecimento do efeito dos agentes terapêuticos quanto sua intensificação. Em última análise, os pacientes podem experimentar um aumento na gravidade dos efeitos colaterais, tanto de intensidade relativamente baixa (como aumento da sonolência ou diminuição da concentração), mas também mais graves - em casos extremos, pode ocorrer até depressão respiratória. Como resultado da combinação do álcool com drogas psicotrópicas, novas doenças também podem aparecer, como arritmias cardíacas associadas ao prolongamento do intervalo QT - essa relação pode ser observada quando o etanol é tomado simultaneamente com alguns antipsicóticos ou antidepressivos.
Um paciente que usa drogas psicotrópicas não precisa estar completamente abstinente de álcool. O consumo razoável e ocasional de uma pequena quantidade de etanol não deve representar uma ameaça, mas é melhor perguntar a um médico que prescreve drogas psicotrópicas sobre a possibilidade de beber álcool em casos específicos.
Sobre o autor
Leia mais artigos deste autor
