Os medicamentos antiepilépticos são medicamentos usados para tratar a epilepsia. Quais são os tipos de drogas antiepilépticas e como funcionam? Como escolher o medicamento certo para um determinado paciente? Os medicamentos antiepilépticos podem ser usados durante a gravidez? Quais são os efeitos colaterais de tomar medicamentos antiepilépticos?
Índice
- Como escolher os medicamentos antiepilépticos adequados?
- Medicamentos de primeira e segunda linha na epilepsia e medicamentos adicionais
- Drogas antiepilépticas e gravidez
- Classificação de drogas antiepilépticas
- Drogas para epilepsia de nova geração
- Medicamentos antiepilépticos - efeitos colaterais
Os medicamentos antiepilépticos são projetados para minimizar a probabilidade de um ataque de epilepsia e, caso ocorra um ataque, reduzir sua intensidade.
A epilepsia é uma doença neurológica em que os impulsos elétricos não são transferidos entre as células nervosas. Os neurônios responsáveis pela epilepsia são estruturados da mesma forma que os neurônios normais. A diferença é que suas propriedades bioelétricas estão "quebradas". Isso causa descargas que começam em diferentes partes do cérebro. Na maioria das vezes nos lobos frontal ou temporal, com menor frequência nos lobos occipital e parietal.
Os medicamentos antiepilépticos administrados a você podem funcionar de duas maneiras:
- pode estabilizar as membranas celulares dos neurônios (ou seja, células nervosas), que é para neutralizar a propagação dos impulsos
- ou restaurar o equilíbrio entre neurotransmissores excitatórios e inibitórios
Como a membrana celular é estabilizada? Ao bloquear, geralmente o sódio, os canais iônicos ou ao influenciar a bomba sódio-potássio, que está localizada na membrana celular. Este processo leva ao fato de que os neurônios são incapazes de despolarizar. Eles também não comunicam informações uns com os outros porque não têm a capacidade de desencadear um potencial de ação.
Por outro lado, a ação das drogas que restauram o equilíbrio dos neurotransmissores é aumentar a quantidade de GABA - é uma substância natural que é um neurotransmissor que interrompe a condução dos impulsos.
No entanto, deve-se lembrar que a ocorrência de uma convulsão isolada não exige imediatamente a administração de medicamentos. No entanto, se houver probabilidade de recorrência da doença, e isso pode ser avaliado por ressonância magnética cerebral ou EEG, o tratamento farmacológico pode ser necessário.
Como escolher os medicamentos antiepilépticos adequados?
Os medicamentos antiepilépticos devem ser sempre selecionados individualmente para cada paciente, e o médico após a realização de uma entrevista incluindo perguntas sobre: idade, sexo, todas as comorbidades, medicamentos e suplementos atuais, e após a realização de exames como hemograma, exames de fígado e perfil renal, níveis de eletrólitos e os níveis de glicose no sangue e exames gerais de saúde podem introduzir o tratamento medicamentoso.
Durante o tratamento, esses parâmetros também devem ser monitorados sistematicamente e reagir a quaisquer alterações perturbadoras.
Para tratar a epilepsia, o paciente primeiro recebe a dose mais baixa do medicamento e, em seguida, é aumentada gradualmente. Isso é verdade até que as convulsões sejam controladas. Esse procedimento evita flutuações no nível da droga no corpo e evita o aparecimento de efeitos colaterais.
Pode haver convulsões apesar do aumento da dose. Nessas situações, a dose é aumentada pelo médico até que seja eficaz e o paciente a tolere bem.
Quando isso não ajuda, o médico geralmente decide trocar o medicamento de primeira linha por outro.
Os medicamentos de segunda linha são introduzidos apenas se os anteriores não ajudarem e o paciente não puder funcionar normalmente.
Medicamentos de primeira e segunda linha na epilepsia e medicamentos adicionais
Medicamentos de primeira linha
- topiramato
- lamotrigina
- ácido valpróico
- carbamazepina
Medicamentos de segunda linha
- gabapentina
- pregabalina
- tiagabina
- fenitoína
- levetiracetam
- clobazam
Outras drogas
- acetazolamida
- primidona
- fenobarbital
- clonazepam
Os medicamentos antiepilépticos devem ser sempre administrados de forma sistemática. Não reduza ou aumente as doses por si próprio e não interrompa o tratamento. A fim de obter a dose ideal do medicamento no corpo, os níveis sanguíneos dos medicamentos antiepilépticos devem ser monitorados sistematicamente.
Se os sintomas de toxicidade se desenvolverem e o tratamento for ineficaz, devido à resistência aos medicamentos ou à negligência do paciente em relação à prescrição do médico, será aconselhável determinar o nível sanguíneo dos medicamentos.
Como reconhecer sintomas de toxicidade? Estes incluem, em primeiro lugar, distúrbios gastrointestinais, bem como distúrbios de consciência.
Drogas antiepilépticas e gravidez
Mulheres com epilepsia que podem ou desejam engravidar devem ser alertadas sobre o risco aumentado de defeitos congênitos graves associados à doença e ao uso de medicamentos antiepilépticos.
Na Grã-Bretanha, um registro de gravidez foi mantido desde 1996 cobrindo todas as mulheres grávidas que tomam medicamentos antiepilépticos.
Os dados indicam que os defeitos congênitos graves são mais comuns na prole de pacientes que tomam ácido valpróico e aqueles que recebem terapia combinada.
Leia também:
- Gravidez com epilepsia
Classificação de drogas antiepilépticas
- derivados de dibenzoazepina
Sua tarefa é estabilizar a membrana dos neurônios (bloqueando os canais de sódio). Eles também inibem a propagação de pulsos ao liberar relés com tais propriedades. Derivados de dibenzoazepina incluem:
- oxicarbazepina
- carbamazepina
- Lorazepam
- clonazepam
- diazepam
Os derivados de benzodiazepina aumentam o efeito de outros hipnóticos e reagem com relaxantes musculares. Além do mais, eles podem fazer você se sentir cansado e sonolento e podem ser viciantes. Os derivados da benzodiazepina não podem ser combinados com drogas e álcool.
As sulfonamidas são diuréticos, sua ação é inibir a atividade da enzima - anidrase carbônica, que inibe a produção de íons hidrogênio e inibe a reabsorção de íons sódio nos túbulos renais.
A perda de íons de sódio é manifestada por um aumento na produção de urina, também estabiliza as membranas celulares, removendo o excesso de íons do corpo.
- zonisamida
- sultiam
- derivados de ureia
Eles bloqueiam os canais de sódio, reduzindo a permeabilidade ao sódio da membrana do neurônio. A preparação mais comumente usada é a fenitoína, que é eficaz em convulsões parciais e generalizadas. Ele é lido facilmente da corrente sanguínea para o cérebro. Após a administração intravenosa, sua concentração no sangue é visível mesmo após alguns minutos. O tratamento com esse agente deve ser monitorado, devido à possibilidade de sobredosagem e ocorrência de sintomas neurotóxicos.
- imidas
São drogas que, ao bloquear os canais de cálcio nos neurônios, impedem a liberação de catecolaminas e a disseminação dos impulsos.
Esses tipos de drogas incluem:
- etilfenacemida
- etossuximida
- derivados de benzodiazepina
Os derivados da benzodiazepina têm efeito sedativo, ansiolítico, anticonvulsivante e relaxante muscular.
Esses tipos de drogas imitam a ação das endozepinas, que são compostos encontrados naturalmente no sistema nervoso central. Graças a eles, a transmissão GABAérgica é facilitada.
Eles são considerados medicamentos que interrompem as crises epilépticas. Graças a eles, as contrações faciais são mais brandas e o tempo de convulsão é reduzido. Os derivados de benzodiazepínicos são usados em pessoas com convulsões mioclônicas. Esses tipos de drogas incluem, mas não estão limitados a:
- sulfonamidas
- medicamentos com estrutura semelhante ao GABA
- gabapentina - liga-se a um receptor de proteína no SNC, aumenta a produção e a liberação de GABA, embora não se saiba totalmente como; como resultado, a condutividade GABAérgica é aumentada e a atividade bioelétrica dos neurônios é inibida; gabapentina é um análogo de GABA;
- vigabatrina - bloqueia a degradação do GABA, o que aumenta sua concentração; vigabatrina é um inibidor da GABA-aminotransferase;
- outras drogas para epilepsia
- lamotrigina - seu uso visa reduzir a concentração de glutamato (neurotransmissor excitatório) por meio do bloqueio do canal de sódio;
- levetiracetam
- valproatos - seu uso leva à estimulação das enzimas GABA necessárias para a biossíntese. Os valproatos incluem, entre outros ácido valpróico, valpromida, valproato de magnésio
- barbitúricos selecionados, por exemplo, fenobarbital, benzobarbital, metilfenobarbital
Em pequenas doses, os barbitúricos têm um efeito calmante, colocando o paciente em um estado de leve euforia e relaxamento. O uso de altas doses pode agravar esse quadro. O paciente fica fortemente excitado, tem problemas de memória e coordenação motora prejudicada.
Os derivados barbitúricos são muito viciantes, portanto a terapia com eles deve ser o mais curta possível e as doses administradas devem ser as mais baixas possíveis e somente sob a supervisão de um médico. Nem sempre é bem-sucedido, portanto, os pacientes requerem doses cada vez maiores de medicamentos. O vício torna muito difícil parar de tomar a droga. Em seguida, surge a síndrome de abstinência, que se manifesta, entre outras. dor de estômago, alucinações e convulsões. A descontinuação repentina desses tipos de medicamentos pode ser fatal.
Esses tipos de drogas também não podem ser combinados com álcool, pois pode levar ao colapso.
Os barbitúricos reduzem o efeito dos anticoncepcionais, hipoglicemiantes e anticoagulantes.
Os medicamentos antiepilépticos barbitúricos interagem com muitos medicamentos. Eles enfraquecem o efeito de anticoagulantes, hipoglicêmicos e anticoncepcionais. Os barbitúricos, por sua vez, aumentam o efeito dos antiinflamatórios não esteroidais.
Drogas para epilepsia de nova geração
Estas são preparações que podem ser usadas em pessoas que falharam com outros medicamentos. Eles também são administrados a mulheres grávidas, mas somente após a realização dos testes apropriados. Eles podem aumentar a probabilidade de malformações fetais.
As preparações mais comuns pertencentes a este grupo são: lamotrigina e vigabatrina.
Medicamentos antiepilépticos - efeitos colaterais
Se e quais drogas antiepilépticas causarão efeitos colaterais depende de cada paciente e de como seu corpo responde às drogas.
Se os efeitos colaterais são causados por medicamentos antiepilépticos, geralmente são leves e começam quando o paciente inicia o tratamento e quando a dose é aumentada. Os efeitos colaterais mais comuns são:
- queixas gastrointestinais
- distúrbios de memória e concentração
- desaceleração mental
- sedação excessiva
- mudanças de humor
- tontura
Os efeitos colaterais relacionados à dose desaparecem assim que a dose é reduzida.
Outros efeitos colaterais dos medicamentos para epilepsia:
- anemia
- alergias de pele
- impotência
- insuficiência hepática
- falência renal
- boca seca
- ganho de peso
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