Os imunossupressores são medicamentos que levam a uma diminuição da resistência do organismo (imunossupressão). O tratamento imunossupressor farmacológico é usado após o transplante para prevenir a rejeição do transplante e para tratar doenças alérgicas e autoimunes. Como exatamente funcionam os imunossupressores? Quais são os efeitos colaterais de usá-los?
Índice:
- Imunossupressores - ação
- Imunossupressores - tipos
- Imunossupressores após o transplante
- Drogas imunossupressoras em doenças autoimunes
Os imunossupressores são drogas que levam a uma diminuição temporária ou permanente da resistência do corpo - na terminologia médica, é chamada de imunossupressão. Os imunossupressores são um dos métodos de redução da resistência do corpo.
Outros métodos de imunossupressão são cirurgia (excisão de órgãos do sistema imunológico, como o timo) e métodos físicos, como raios-X.
Por sua vez, a imunossupressão é um dos métodos de modulação do sistema imunológico, que é realizada com fins profiláticos e terapêuticos (imunoterapia ou imunoterapia específica). Na imunoterapia, além da imunossupressão, há também a imunoestimulação (estimulação do sistema imunológico) e a imunoreconstrução (restauração do sistema imunológico).
Imunossupressores - ação
As drogas imunossupressoras levam ao enfraquecimento ou supressão da resposta do sistema imunológico (na terminologia médica, essa condição é chamada de imunossupressão) ao inibir a produção e maturação das células imunológicas.
A gravidade da imunossupressão e sua duração dependem de:
- sensibilidade individual
- maturidade imunológica
- o tipo e quantidade de antígeno
- a dose e frequência de administração do imunossupressor
- o tipo de resposta imune
Imunossupressores - tipos
Os seguintes grupos de imunossupressores são diferenciados:
- glucocorticosteróides
- drogas citostáticas
- anticorpos monoclonais
- drogas que atuam nas imunofilinas: ciclosporina, tacrolimus, sirolimus (rapamicina), everolimus
- drogas não classificadas: interferons, proteína de ligação a TNF (fator de necrose tumoral) e ácido micofenólico
Imunossupressores após o transplante
Após o transplante, existe o risco de o sistema imunológico tratar o órgão transplantado como um corpo estranho e tentar rejeitá-lo (enxerto versus hospedeiro). Para evitar isso, é necessário enfraquecer o sistema imunológico. Na maioria das vezes, isso é feito com a ajuda de medicamentos imunossupressores.
Normalmente, vários medicamentos são usados simultaneamente em regimes específicos, dependendo do órgão transplantado, do grau de risco imunológico, da gravidade dos distúrbios metabólicos, da presença de comorbidades e da função do transplante. As doses de imunossupressores necessárias para manter a função do transplante são reduzidas após os primeiros meses após a cirurgia. No entanto, sempre é necessária uma quantidade mínima dessas drogas, mesmo muitos anos após o transplante. O uso da imunossupressão é necessário desde o momento do transplante do órgão até a cessação de sua função.
Drogas imunossupressoras em doenças autoimunes
As doenças autoimunes, também conhecidas como doenças autoimunes, são doenças nas quais o sistema imunológico reconhece erroneamente partes de seu próprio corpo como um inimigo e começa a atacá-las. A conseqüência é um dano permanente.
Os imunossupressores inibem a resposta inadequada do sistema imunológico contra seus próprios tecidos.
Drogas imunossupressoras são usadas, inter alia, em no decorrer das:
- artrite reumatoide
- lúpus eritematoso sistêmico
- pênfigo
- colite ulcerativa
- Doença de crohn
Imunossupressores - efeitos colaterais
Além do efeito terapêutico desejado, o uso de imunossupressores pode estar associado a vários efeitos colaterais.
1) Suscetibilidade a infecções
As mais perigosas são as infecções virais crônicas que causam danos a órgãos, como hepatite crônica ou lesões cutâneas crônicas associadas ao papilomavírus humano.
A infecção crônica em pacientes imunossuprimidos é causada por vírus que infectam de forma assintomática a maioria da população. Mas em pacientes enfraquecidos por drogas, esse vírus geralmente se ativa, se multiplica e causa danos.
O organismo do receptor do transplante não combate eficazmente a infecção viral e a eliminação espontânea do vírus não é observada na maioria deles.
2) Tumores
As neoplasias mais comuns associadas a infecções virais são:
- câncer de pele
- câncer cervical
- Câncer de bexiga
- linfomas (alguns deles estão relacionados ao vírus Epstein-Barr)
- tumores renais
- câncer de fígado (relacionado à inflamação crônica deste órgão causada pelos vírus B ou C)
3) Hipertensão, úlceras
Com a idade, complicações metabólicas, ósseas e cardiovasculares se desenvolvem em um paciente em uso de drogas imunossupressoras. A maioria dos medicamentos tomados durante anos conduz ao desenvolvimento de hiperlipidemia, diabetes, hipertensão arterial e, portanto, aterosclerose.
Também é cada vez mais comum que os pacientes morram com um transplante ativo devido a outras causas, principalmente cardiovasculares.
Os imunossupressores, além de hipertensão, dislipidemia e hiperglicemia, causam ulceração gástrica e danos ao fígado e rins, muitas vezes de alta intensidade.
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