Quando a próstata aumenta de tamanho, obstrui e estrangula a uretra, chamada síndrome da próstata. Os sintomas que aparecem derivam dessa obstrução: micção frouxa, dificuldade em começar a urinar, gotejamento no final da micção, micção interrompida, sensação de esvaziamento incompleto ou micção incompleta, micção difícil, micção freqüente, acordar para urinar à noite, ter correr para urinar, etc. É importante ter em mente que não há relação direta entre o tamanho da próstata e o grau de obstrução.
Frequência
A síndrome da próstata é um problema médico muito comum. A partir dos 35 anos, a próstata experimenta um crescimento fisiológico progressivo. Esse crescimento condicionará um grau crescente de obstrução no débito urinário. Este processo ocorrerá em todos os homens em maior ou menor grau. Como o grau de obstrução é muito lentamente progressivo, em muitos casos, não é facilmente percebido até estágios muito evoluídos.
É uma doença muito comum em homens acima de 80 anos.
O exame físico
No exame físico, uma próstata aumentada pode ser palpada, grande e, nos casos avançados, um "balão" da bexiga.
A hiperplasia prostática benigna ou HPB é o crescimento benigno da próstata e é responsável pela maioria dos sintomas urinários no homem adulto. É um processo que se correlaciona com a idade do paciente.
Quais são os sintomas que aparecem na síndrome da próstata?
A HBP causa uma obstrução ao nível da uretra, ou seja, o ducto urinário. Essa obstrução causa uma dificuldade cada vez mais importante no esvaziamento da urina armazenada na bexiga.
Os sintomas são muito variados: geralmente há um aumento no número de micções que devem ser feitas ao longo do dia, dia e noite. Da mesma forma, o paciente pode perceber uma dificuldade crescente em iniciar a micção, o fluxo de urina está se tornando mais fino e menos potente e a micção pode aparecer em vários momentos.
Uma sensação de esvaziamento incompleto da urina é frequente. Em casos extremos, a crescente dificuldade de esvaziar pode levar à incapacidade de realizar a micção, exigindo ao paciente ação médica imediata.
Diagnóstico
O diagnóstico da síndrome da próstata é feito graças ao histórico médico do paciente e a um exame físico que consiste basicamente em um exame retal.
Alguns testes de diagnóstico, como um ultrassom, podem ser realizados para determinar o tamanho da próstata e verificar o volume de urina que permanece na bexiga após a micção. Também pode ser interessante realizar uma micometrometria para avaliar o grau de obstrução no trato urinário. Também é realizado um exame de sangue com determinação do PSA.
Tratamento
Médico
Quando a obstrução do trato urinário é leve ou moderada, o tratamento médico pode ser realizado com vários produtos farmacêuticos: produtos obtidos de plantas (fitoterapia), produtos que atuam na inervação da próstata (bloqueadores alfa) e medicamentos que bloqueiam a Mecanismos enzimáticos que controlam o crescimento da próstata (inibidores da 5-alfa-redutase).
Cirúrgico
Quando o tratamento médico não é eficaz ou o impacto clínico é importante, o tratamento cirúrgico é considerado. Existem várias técnicas possíveis: uma cirurgia aberta convencional, uma prostatectomia simples ou uma cirurgia endoscópica na qual o paciente é interveniente através do ducto urinário, realizando uma ressecção transuretral da próstata.
Para praticar uma ressecção transuretral nos últimos 20 anos, ela foi investigada com diferentes energias, principalmente com o laser KTP. Os benefícios pretendidos são: menos sangramento e menos tempo de internação com a mesma eficácia.
Prognóstico
Considera-se que aproximadamente 75% dos homens com 80 anos sofrerão alguma manifestação clínica devido ao crescimento da próstata. A possibilidade de exigir uma intervenção cirúrgica é de 29%.
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