Terapia de reposição hormonal (TRH) e doenças crônicas

A menopausa é um período difícil na vida de uma mulher, especialmente se ela sofre de doenças crônicas. Como lidar com os sintomas da menopausa, como diabetes, asma ou hipertensão? A terapia hormonal (TRH) ajudará você a sobreviver à menopausa e piorará sua condição?

A terapia de reposição hormonal (TRH) para o alívio dos sintomas da menopausa é segura para mulheres com doenças crônicas? A menopausa, o último período menstrual em sua vida e então sem sangramento por 12 meses consecutivos, ocorre em média aos 51 anos. Assim, quase 1/3 de nossa vida cai na pós-menopausa, quando se intensificam os efeitos da deficiência dos hormônios sexuais. A terapia hormonal (TRH) os alivia, mas pode ser usada se você tiver uma condição médica crônica? Claro, desde que a doença esteja bem controlada. Não há contra-indicações para o uso de terapia hormonal em caso de:

• diabetes
• hipertensão arterial,
• asma
• doenças articulares
• doença hepática.

Porém, o ginecologista deve ter cuidados especiais. Deve levar em consideração não apenas a doença de base, mas também as limitações decorrentes. É difícil para uma paciente que tem problemas com pequenas articulações (AR) recomendar o disco, porque ela não conseguirá usá-lo corretamente.

Terapia hormonal para a menopausa

A terapia hormonal pode assumir a forma de comprimidos orais, adesivos para a pele e comprimidos vaginais. A última forma é usada quando os sintomas associados a alterações no trato geniturinário são os mais incômodos, por exemplo, secura vaginal, infecções mais frequentes da bexiga, incontinência urinária de esforço. Os comprimidos vaginais só funcionam localmente e não ajudam, por exemplo, no caso de suores noturnos ou ondas de calor. No entanto, você pode combinar comprimidos vaginais com hormônios orais em baixas doses. Vamos descobrir se a terapia funciona após cerca de 3 meses de seu uso. Se não for eficaz ou a mulher não se sentir confortável com ele, o médico irá sugerir um medicamento diferente ou uma forma diferente do mesmo. A terapia pode ser interrompida a qualquer momento (mas somente após consulta a um médico) e, se os sintomas reaparecerem, reinicie-a. Se necessário, você pode fazer uma pausa mais curta na ingestão de hormônios (por exemplo, para uma operação).

Quando a terapia hormonal é desaconselhável

A terapia hormonal pode ser usada para a maioria das doenças crônicas, porque o médico pode escolher uma terapia que não afetará a doença subjacente e certamente melhorará a qualidade de vida durante a menopausa. Existem poucas contra-indicações absolutas para o uso de TRH. Pertencem a eles:

• trombose vascular (últimos 5 anos),
• insuficiência hepática aguda,
• sangramento vaginal inexplicável
• ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral recente, doença cardíaca grave, aterosclerose avançada,
• cânceres: mama, endométrio, melanoma, meningioma.

HRT e doenças crônicas: exames regulares

Durante a terapia hormonal, a mulher com doença crônica deve controlá-la bem e estar sob os cuidados constantes de um ginecologista. Ela deve se apresentar na primeira consulta um mês após o início da terapia e, em seguida, após 3 e 6 meses. Outras visitas ao ginecologista são recomendadas a cada seis meses. Além disso, as mamas devem ser autoexaminadas a cada mês e uma citologia, mamografia e ultrassonografia transvaginal do órgão reprodutor devem ser realizadas uma vez por ano; no caso da osteoporose, também a densitometria. Testes anuais de glicose, colesterol, sistema de coagulação e testes de fígado também são recomendados. Esses exames regulares tornam possível detectar a doença em um estágio inicial de seu desenvolvimento e, assim, curá-la com eficácia.

Diabetes e sintomas da menopausa

Mulheres com diabetes tipo 1 passam pela menopausa mais cedo do que pessoas saudáveis. No entanto, no caso de diabetes tipo 2 com obesidade e secreção adicional de estrogênio pelo tecido adiposo - a menopausa ocorre mais tarde. Durante a menopausa, os ovários param de produzir estrogênio e progesterona. Como a rede de ligação hormonal é complexa, essas mudanças também afetam os níveis de insulina. Reduzir o nível dos hormônios sexuais femininos pode causar um aumento nos níveis de glicose no sangue, porque aumenta a resistência à insulina. Os níveis de glicose podem cair rapidamente nos meses que se seguem, à medida que o corpo se acostuma com as mudanças e recupera a sensibilidade à insulina. Um nível reduzido de progesterona aumenta a sensibilidade à insulina e o estrogênio a reduz. Níveis baixos de estrogênio promovem osteoporose e doenças cardiovasculares. Os sintomas da menopausa e diabetes são semelhantes em mulheres na menopausa.A sensação de calor, distúrbios do sono, suores noturnos ou falta de concentração podem levar ao diagnóstico incorreto de hipoglicemia e, assim, perturbar o equilíbrio glicose-insulina por comer excessivamente. A fim de melhorar a qualidade de vida e reduzir a gravidade dos sintomas, muitas mulheres optam por terapia hormonal. No entanto, não é indicado em mulheres com diabetes irregular.

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