O diabetes gestacional pode ser perigoso para a futura mamãe e para o bebê, portanto, as mulheres grávidas devem monitorar cuidadosamente os níveis de glicose no sangue. Se a concentração de açúcar da gestante começar a aumentar, ela precisará de cuidados especializados. A presença de diabetes gestacional exige exames frequentes das condições do feto, e um neonatologista deve auxiliar no parto.
Índice
- O que é diabetes gestacional?
- Diagnosticando Diabetes Gestacional: Teste Um
- Diagnosticando Diabetes Gestacional: Teste Dois
- Diagnosticando Diabetes Gestacional: Terceiro Teste
- Diabetes gestacional - tratamento
- Tratamento da diabetes gestacional
- Diabetes gestacional - são necessários check-ups frequentes com o seu médico
- Centros de aconselhamento para mulheres grávidas com diabetes
- Parto em diabetes gestacional
No entanto, há boas notícias: o diabetes gestacional não é uma doença comum, pois afeta apenas 2–4% das mulheres grávidas. Níveis de glicose no sangue acima do normal nas primeiras semanas de gravidez podem indicar diabetes tipo 2 não reconhecido antes da gravidez ou diabetes tipo 1 que se desenvolve durante a gravidez. A doença geralmente desaparece após o parto. 1
Diabetes gestacional
O diabetes gestacional é uma intolerância a carboidratos que ocorre durante a gravidez em mulheres que anteriormente tinham níveis normais de glicose no sangue. A doença é o resultado de uma desregulação endócrina.
O diabetes gestacional pode ocorrer em qualquer mulher grávida, mas as mulheres que estavam significativamente acima do peso antes de engravidar ou que tinham casos de diabetes tipo II em sua família imediata têm maior probabilidade de desenvolvê-lo.
Além disso, o risco aumenta com a idade e a gravidez subsequente (especialmente se níveis elevados de açúcar no sangue foram encontrados anteriormente) 1.
O diabetes gestacional não diagnosticado ou mal tratado pode causar trabalho de parto prematuro, imaturidade metabólica de muitos órgãos do feto (especialmente do sistema respiratório), hipertrofia miocárdica fetal e comprometimento relacionado de sua função após o parto.
A morte intrauterina ocorre com mais frequência em mulheres grávidas com diabetes do que em mulheres saudáveis.
Uma complicação do diabetes gestacional também é a chamada macrossomia, ou seja, o risco de dar à luz uma criança com muito peso em relação à idade gestacional (a criança pesa mais de 4,2 kg). Isso, por sua vez, está associado ao risco de trabalho de parto prolongado e difícil e de lesões perinatais para mãe e filho.
Se o DMG não for tratado, os recém-nascidos geralmente nascem com dificuldade respiratória causada pela imaturidade dos pulmões e muitas vezes requerem uma conexão de ventilador, apesar do parto a termo. O diabetes gestacional materno também pode causar icterícia neonatal mais grave.
Diagnosticando Diabetes Gestacional: Teste Um
As complicações do diabetes gestacional podem ser evitadas se a condição for diagnosticada precocemente e tratada adequadamente. Os sinais de ansiedade podem ser tonturas, desmaios, uma forte sede causada por excesso de glicose no sangue. No entanto, na maioria das mulheres, o diabetes gestacional não causa nenhum sintoma e se desenvolve de forma assintomática, o que pode resultar em complicações graves1. Portanto, os testes de glicose no sangue são realizados várias vezes durante a gravidez.
A primeira vez que o nível de glicose no sangue é testado é até a décima semana de gravidez para avaliar se a futura mãe tem diabetes que ela ainda não conhece. O teste é muito simples - é uma simples coleta de sangue em jejum.
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Autor: Apoio à gravidez no início
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Muitas mudanças físicas e emocionais aguardam cada futura mamãe. Se a sua alegria se confunde com a incerteza sobre o curso de sua gravidez, consulte o guia de primeiros passos do Apoio à Gravidez. Nele você encontrará, entre outros:
- Calendário de testes de gravidez
- Perguntas e respostas para começar
- Progesterona na gravidez
- Fatores de risco de aborto
- Suplementação e nutrição
A dieta para diabetes gestacional é muito semelhante à recomendada para pessoas com diabetes. As refeições devem conter quantidades adequadas de carboidratos, proteínas e gorduras e fornecer entre 2.300 e 2.500 kcal / dia. A quantidade de proteína ingerida não deve exceder 1,5–2 g / kg de peso corporal.
Os médicos recomendam que as mulheres com diabetes gestacional sigam uma dieta com alto teor de resíduos. Os ingredientes residuais são encontrados em vegetais, frutas e grãos; eles inibem a absorção excessiva de glicose.
Qualquer tipo de doce deve ser evitado.
As gorduras em uma dieta adequada devem constituir aproximadamente 30%. necessidades diárias de energia.
A dieta recomendada deve incluir:
40-50 por cento carboidratos (frutas, pão escuro, aveia, sêmolas);
30 por cento proteínas (aves, peixes);
20-30 por cento gorduras.
Observe que não existe uma dieta universal!
O médico desenvolve recomendações dietéticas individualmente para cada paciente.
Diagnosticando Diabetes Gestacional: Teste Dois
Entre 24 e 26 semanas de gravidez, um segundo teste, o chamado teste de carga oral de glicose; é um estudo que consome mais tempo. Primeiro a enfermeira tira sangue, depois a gestante tem que beber um copo d'água contendo 50 g de glicose. A solução é muito doce, então você pode adicionar o suco de meio limão a ela. Não afeta o resultado do teste, mas melhora o sabor do líquido.
O sangue é coletado novamente após uma hora e duas horas.
Este teste não precisa ser realizado com o estômago vazio.
Antes da hora do teste, certifique-se de que a glicose está disponível no escritório ou que você deve levá-la com você. Normalmente, o resultado pode ser recolhido no dia seguinte.
Se o resultado for normal, ou seja, seu nível de glicose no sangue for inferior a 140 mg / dL, você está bem.
Diagnosticando Diabetes Gestacional: Terceiro Teste
Se o resultado do segundo teste de carga oral de glicose for superior a 140 mg / dL e não for superior a 180 mg / dL (um resultado superior indica diabetes), a gestante é encaminhada para o denominado Teste de diagnostico.
Este teste é muito semelhante ao teste anterior de carga de glicose; neste caso, porém, o teste é realizado com o estômago vazio, a solução é mais doce - você deve beber 75 g de glicose e o sangue é coletado não depois de uma hora, mas duas horas depois de beber a solução. Durante este tempo, você não pode comer nada, pois mesmo um pequeno lanche pode afetar o resultado do teste.
Se o resultado desse teste for superior a 95 mg / dL e duas horas após a refeição for superior a 140 mg / dL, a mulher é encaminhada a uma clínica de diabetes ou maternidade para diabetes em mulheres grávidas.
Resultados inferiores indicam que a paciente não tem diabetes gestacional.
Observe que o teste de carga de glicose de 75 g é realizado corretamente quando:
- é realizado com o estômago vazio;
- no dia anterior, a gestante não comia muitos doces;
- a última refeição foi consumida aproximadamente 12 horas antes do teste.
Este teste não é mais repetido - resultados anormais indicam a presença de diabetes gestacional. Outro teste prolongaria desnecessariamente o tempo para iniciar o tratamento.
Diabetes gestacional - tratamento
O tratamento começa com uma visita a um diabetologista. Seu primeiro passo é sempre mudar sua dieta para uma que normalize seus níveis de glicose no sangue.
Você precisa limitar a quantidade de açúcares simples consumidos (por exemplo, doces e sucos de frutas) e gorduras. O especialista seleciona a dieta levando em consideração o período da gravidez, o peso da gestante e o nível de atividade física.
As mulheres são aconselhadas a verificar seus níveis de glicose quatro vezes ao dia: de manhã com o estômago vazio e uma hora após cada refeição principal.
Os glicômetros são usados para autoteste da glicose no sangue, ou seja, dispositivos especiais com uma agulha fina e uma tira de medição. A agulha perfura a pele do dedo e espreme uma gota de sangue na tira-teste. O resultado está imediatamente disponível no visor do medidor.
A glicose de jejum não deve exceder 90 mg / dl, e após as refeições - 120 mg / dl.
Se, após uma semana de dieta, os níveis de glicose ainda estiverem acima dos valores-alvo mencionados acima, o tratamento com insulina é necessário.
Leia também: Hipertensão na gravidez. Dieta no diabetes gestacional. Envenenamento durante a gravidez (gestose): causas, sintomas e tratamentoTratamento da diabetes gestacional
A mulher deve começar sistematicamente a manter um diário especial no qual ela registrará o nível de glicose e a quantidade de doses de insulina tomadas a cada vez, e adicionalmente anotar todas as refeições e lanches detalhadamente.
Também deve contar os chamados trocadores de carboidratos (WW), também conhecidos como unidades de pão. Isso equivale a 10 g de carboidratos absorvidos pelo organismo (amido, sacarose, lactose).
É importante não apenas seguir uma dieta adequada, mas também praticar exercícios, pois melhora a queima de glicose, reduz a resistência à insulina dos tecidos e aumenta sua sensibilidade à insulina1.
Portanto, se a gestante estiver bem e não tiver outras contra-indicações, o médico recomenda séries especiais de exercícios para acelerar o metabolismo.
Diabetes gestacional - são necessários check-ups frequentes com o seu médico
As grávidas com diabetes com mais frequência do que as mulheres saudáveis devem visitar o médico responsável para monitorar a condição da criança. Os check-ups devem ser realizados a cada duas semanas desde o diagnóstico de diabetes até a 34ª semana de gravidez e uma vez por semana - após a 36ª semana de gravidez.
Durante essa inspeção, o médico avalia, entre outros o tamanho da criança, bem como o trabalho do coração por meio da cardiotocografia (KTG).
Se necessário, uma avaliação adicional do perfil biofísico fetal é realizada, tudo para prevenir a morte fetal (mesmo há vários anos, mulheres grávidas com diabetes frequentemente davam à luz bebês natimortos).
Se a condição fetal for satisfatória e o monitoramento da glicose no sangue estiver funcionando bem, você pode esperar até o parto do bebê. Nesse caso, também não há contra-indicações ao parto natural. Porém, não deve ocorrer em um hospital comum, mas sim em um centro de referência (hospital especializado em partos difíceis).
Onde buscar ajuda
Centros de aconselhamento para mulheres grávidas com diabetes
- Hospital Clínico Público Independente da Academia Médica, Departamento de Endocrinologia, Diabetologia e Medicina Interna, Białystok, ul. M. Skłodowskiej 24 a, tel. (0-85) 746 86 07 e 746 82 39
- Hospital Universitário, Clínica de Diabetes, Cracóvia, ul. Kopernika 15, telefone (0-12) 424 83 14
- Centro de Saúde Materno Polonês, Clínica de Diabetes, Łódź, ul. Rzgowska 281/289, telefone: (0-42) 271 11 52
- Departamento e Clínica de Doenças Metabólicas e Diabetologia, Academia Médica da Silésia, Zabrze, ul. 3 Maja 13, telefone: (0-32) 370 44 27
- Hospital das Clínicas de Ginecologia e Obstetrícia da Universidade de Medicina, Clínica de Diabetes, Poznań, ul. Polna 33, telefone: (0-61) 841 92 87
- Pomeranian Medical University, Regional Clinic for Diabetes Patients, Szczecin, ul. Arkońska 4, tel. (0-91) 45 40 112 e 45 41 007 ramal 557
- Hospital Clínico Central Público Independente da Universidade Médica, Clínica Ambulatorial para Diabetes, Varsóvia, ul. Banacha 1a, telefone (0-22) 599 15 65
- Departamento e Clínica de Doenças Internas e Diabetologia, Clínica da Universidade Médica de Diabetes, Varsóvia, ul. Kondratowicza 8, telefone: (0-22) 326 53 08
- Hospital Provincial No. 2, Departamento de Medicina Interna, Rzeszów, ul. Lwowska 60, tel. (0-17) 866 40 00
- Hospital Especializado Provincial, Departamento de Endocrinologia e Diabetologia, Olsztyn, ul. Żołnierska 18, tel. (0-89) 538 64 82
- Independent Public Clinical Hospital No. 4, Lublin, ul. Jaczewskiego 8, tel. (0-81) 742 51 49.
Parto em diabetes gestacional
Um neonatologista deve estar presente durante o parto, que avaliará o estado da criança imediatamente após o nascimento do bebê.
Por outro lado, se algo perturbador acontece ao bebê, ou se ele é muito grande (pesa mais de 4.200 g), os médicos muitas vezes precisam interromper a gravidez mais cedo, geralmente por cesariana. É mais vantajoso se for após as 37 semanas de gravidez, pois o bebê geralmente consegue respirar de forma independente.
Após o parto, os níveis de glicose no sangue da mãe geralmente voltam ao normal. No entanto, durante as primeiras duas semanas do período pós-parto, ele deve ser monitorado regularmente, e 2-3 meses após o parto, um teste de carga oral de glicose de 75 g deve ser realizado.
Na maioria das vezes, o problema termina com a gravidez. Mas vale a pena ficar atento, porque acontece que o diabetes persiste e a paciente também deve ficar aos cuidados de uma clínica de diabetes após o nascimento do bebê.
Literatura:
1. Katra B., diabetes gestacional, medicina prática
mensal "M jak mama"
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Autor: materiais de imprensa
No guia, você aprenderá:
- qual é o índice glicêmico e trocadores de carboidratos e porque eles são importantes
- quantas refeições por dia uma mãe com diabetes gestacional deve comer
- como compor refeições individuais: quais produtos são recomendados e quais devem ser evitados
- quais doces são seguros para a mãe com diabetes
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