Bloqueio nervoso: indicações e curso

Um bloqueio de nervo "desliga" a transmissão da dor no sistema nervoso periférico - os nervos nos quais foi realizado. Vale a pena saber como funciona essa anestesia, quando pode ser realizada e como é o procedimento.

Índice

Bloqueio nervoso: curso da anestesia
Bloqueio nervoso: quando é usado?
Quando os bloqueios não podem ser usados?
Bloqueio de nervo contínuo

O bloqueio nervoso é um tipo de anestésico local e é realizado com agentes farmacológicos semelhantes aos da anestesia por infiltração dentária ou sutura.

O bloqueio periférico é uma anestesia segura, mas requer habilidade técnica, experiência e conhecimento de anatomia do anestesiologista.

Durante esse procedimento, o paciente permanece consciente, mas a sensação e a mobilidade estão ausentes na parte anestesiada do corpo.

As travas são reservadas para um grupo bastante estreito de tratamentos, na maioria das vezes pequenas operações no campo dos membros (por exemplo, pulso, pé), pescoço ou odontologia.

O mecanismo de sua ação é baseado na inibição do transporte de íons (principalmente sódio) através da membrana celular dos neurônios, resultando na estabilização tanto da própria membrana celular quanto de seu potencial. T.

Devido a esse mecanismo de ação, os anestésicos locais usados nos bloqueios inibem reversivelmente a geração e a transmissão de impulsos nos nervos periféricos. A anestesia dura enquanto a droga administrada não é decomposta pelo corpo.

O princípio do bloqueio é a inibição da condução através das estruturas nervosas (grandes nervos ou plexos nervosos), suprindo partes individuais do corpo ou áreas maiores.

A principal característica de tal anestesia é sua reversibilidade completa e manter o paciente consciente, esta última característica os distingue da anestesia geral - "anestesia".

Portanto, é menos oneroso para os sistemas respiratório e cardiovascular e, portanto, pode ser usado em pessoas com muitas outras doenças que apresentam um risco aumentado associado à anestesia geral.

A anestesia peridural, comumente conhecida como "anestesia espinhal", às vezes é considerada um tipo especial de bloqueio, no qual a transmissão da dor é inibida no nível da entrada do nervo no canal espinhal.

Os bloqueios nervosos são mais frequentemente realizados em nervos ou plexos específicos (são conexões e ramos de neurônios), por exemplo, o plexo braquial - ele supre todo o membro superior, de modo que a anestesia cobre toda a mão.

Outras áreas onde essa anestesia pode ser realizada é a área do pulso (nervos radial, ulnar e mediano) ou tornozelo (nervos tibial e fibular), então cobre a mão e o pé respectivamente, o plexo cervical para anestesiar o pescoço e a parte superior do tórax .

Obviamente, os bloqueios também podem ser usados em outros locais, desde que seja determinada a localização do nervo que alimenta essa área.

O médico que realiza tal anestesia determina o curso do nervo com base nas relações anatômicas, ou seja, com base em seu conhecimento, ele determina o local onde um nervo específico tem maior probabilidade de correr.

Com menos frequência, estimuladores especiais ou ultrassom são usados para essa finalidade.

Devido à necessidade de avaliação precisa do local de administração do medicamento, às vezes é um procedimento demorado, pois antes de iniciar a operação, o anestesista deve se certificar de que a anestesia está funcionando bem.

Uma vez que o local esteja no lugar certo, o anestésico é injetado com uma seringa, geralmente bem profundamente nos tecidos que circundam o nervo ou plexo ou na própria estrutura.

A droga penetra profundamente nessas estruturas, o que leva cerca de 30 minutos, após os quais o anestésico começa a agir.

Isso inibe a sensação de dor, mas, infelizmente, às vezes também impede temporariamente a parte anestesiada do corpo de funcionar.

Isso ocorre porque os nervos têm fibras sensoriais para a pele e fibras motoras para os músculos, e durante a anestesia agimos em todo o nervo.

Ao bloquear a ação dessas fibras, não só a sensação é "desligada", mas também a função muscular é "desligada".

É claro que tal analgesia e exclusão da mobilidade de um determinado membro são totalmente reversíveis, essas funções retornam após um período de tempo diferente dependendo da área anatômica, do medicamento utilizado e do estado geral do paciente.

Primeiro, a função motora retorna, depois a sensação e sensação de dor, graças ao qual o bloqueio também garante o alívio da dor após o procedimento.

Bloqueio nervoso: quando é usado?

Os intertravamentos são usados em muitas situações diferentes, por exemplo:

pequena cirurgia, geralmente nas extremidades
dor persistente no nervo ou plexo, cuja causa não pode ser curada, a chamada dor crônica
como um complemento à anestesia geral, se a cirurgia for extensa e dolorosa
após a cirurgia, se a dor persistir após a cirurgia, ela se aplica a uma localização anatômica específica, e os medicamentos administrados por via oral não são totalmente eficazes ou são contra-indicados

Além de aliviar a dor, o bloqueio também inibe a inflamação, os espasmos vasculares e relaxa ligeiramente os músculos ao redor do local da injeção.

Os bloqueios são procedimentos seguros, mas devem ser realizados por um médico experiente, geralmente um anestesiologista. As complicações são raras e inofensivas, por exemplo:

hematoma no local da injeção
punção de estruturas adjacentes ao nervo
anestesia insuficiente - então outro método é usado ou o bloqueio é repetido para garantir o máximo conforto ao paciente.

Danos nos nervos ou falha em recuperar a forma física completa após os bloqueios são extremamente raros.

Quando os bloqueios não podem ser usados?

Nem sempre este tipo de anestesia pode ser usado, as contra-indicações incluem, por exemplo:

infecção da pele no local de administração do medicamento, caso em que existe o risco de transferi-lo sob a pele e causar infecção muscular ou nervosa, por um motivo semelhante, uma infecção bacteriana sistêmica é uma contra-indicação
um distúrbio de sangramento que pode causar sangramento após a punção da agulha
algumas doenças neurológicas, neste caso o risco está associado ao risco de agravamento do estado neurológico do doente

Bloqueio de nervo contínuo

Algumas vezes também é utilizado o chamado bloqueio contínuo, que consiste em colocar a ponta de um fino cateter (tubo) próximo à estrutura a ser anestesiada e conectar a ela uma bomba contendo o medicamento.

Isso resulta em um fluxo contínuo do agente analgésico e bloqueio ininterrupto enquanto a droga for administrada. É uma solução de longo prazo, geralmente em doenças neoplásicas avançadas

Importante

Existem muitos métodos de anestesia (analgesia), eles permitem desligar a sensação de dor em um local específico ou em todo o corpo. A escolha do tipo de anestesia depende do estado de saúde, da possibilidade de complicações e da finalidade do seu uso (temporariamente ou para cirurgia).

A anestesia local é muito utilizada na medicina, sendo a mais comum neste contexto a anestesia de infiltração, ou seja, a utilizada, por exemplo, no dentista ou na colocação de suturas. Os anestésicos locais começam a atuar após alguns minutos, mantendo a anestesia por até 12 horas dependendo do tipo de substância administrada.

Um aspecto muito importante da anestesia local é sua segurança - os efeitos colaterais praticamente não ocorrem e, se ocorrem, são inofensivos. O que é igualmente importante, para tal analgesia você não precisa de nenhum preparo e não precisa estar em jejum (a menos que o próprio procedimento exija).