Como interpretar os resultados de um teste de sêmen, ou seja, um semograma? Em primeiro lugar, é necessário avaliar todos os parâmetros em conjunto, pois o desvio da norma de um deles não significa infertilidade. Você fez um teste de sêmen? Verifique a aparência do resultado correto do espermiograma. Quais são as normas do esperma normal e quais são os termos médicos usados nos resultados do teste?
A análise do sêmen, conhecida como semograma ou spremiograma, é essencial no diagnóstico da infertilidade masculina. Uma análise de sêmen completa permite que você avalie a qualidade, velocidade e quantidade de espermatozoides masculinos. Como interpretar os resultados do teste de sêmen?
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Análise de sêmen - quando o resultado está correto?
Um resultado normal, ou seja, normozoospermia, pode ser considerado quando os parâmetros da ejaculação do homem examinado (sêmen) estão corretos, ou seja, há um número apropriado de células espermáticas adequadamente formadas no esperma com parâmetros padrão de movimento. Isso significa que a chance de fertilização de um parceiro após um ano de sexo desprotegido é de 85%.
Não há motivo para preocupação se o teste mostrar que, por exemplo, um pequeno número de motilidade espermática está abaixo do normal. Freqüentemente, outros parâmetros, como uma alta contagem de espermatozoides, podem compensar essa deficiência. Ie. embora haja espermatozoides no sêmen cuja motilidade é anormal, ainda há um número suficiente daqueles com o movimento correto e que são capazes de fertilizar. Portanto, esse tipo de resultado não é a base para um diagnóstico de infertilidade masculina.
Teste de sêmen - contagem anormal de espermatozoides no sêmen
Azoospermia
Azoospermia é encontrada quando não há espermatozoides no sêmen. Normalmente, neste caso, o teste é repetido para fazer um diagnóstico definitivo. Também deve ser verificado se todos os espermatozoides foram doados para o primeiro exame. Os espermatozoides não são distribuídos uniformemente por todo o volume da ejaculação, então você pode descobrir que a parte que contém o esperma foi perdida durante a tentativa de doação ou que um erro foi cometido durante o teste.
Azoospermia pode resultar de:
- obstrução do canal deferente
- dano testicular (como resultado de lesões, insuficiência testicular ou infecção)
- hipopituitarismo
Nesse caso, os espermatozoides podem ser obtidos após punção testicular (TESA) ou epidídimo (PESA).
A criptozoospermia é uma concentração reduzida de espermatozoides (menos de 1 milhão / ml), com o exame geral do sêmen ao microscópio, nenhum espermatozóide é observado, mas espermatozóides únicos estão presentes no sedimento após a centrifugação. A criptozoospermia pode ser o resultado da ingestão de medicamentos e pode ocorrer mesmo em homens saudáveis.
Oligozoospermia
Oligozoospermia é uma contagem reduzida de espermatozoides no sêmen: <20 milhões.
- oligozoospermia extrema - espermatozóide único
- oligozoospermia muito grave - 1-5 milhões / ml
- oligozoospermia grave - 5-10 milhões / ml
- oligozoospermia leve - 10-20 milhões / ml
Nesse caso, os testes também devem ser realizados novamente. As causas da oligospermia são geralmente as mesmas da azoospermia.
Poliospermia
Muitos especialistas acreditam que muitas contagens de espermatozoides (250 milhões / ml) têm um efeito negativo na fertilidade. As causas da poliospermia podem ser:
- esgotamento muito rápido da frutose contida no fluido seminal, que é a fonte de energia básica para o esperma
- quantidade reduzida de DNA no sêmen
- aberrações cromossômicas no material genético do esperma.
Análise de sêmen - volume de sêmen anormal
Pode-se falar em aspermia quando há menos de 0,5 ml de sêmen em uma porção da ejaculação (não confundir com azoospermia, na qual, mesmo com o volume de sêmen correto, não há esperma). A aspermia pode ser o resultado de malformações, traumas, doenças infecciosas ou cirurgias. A aspermia transitória pode resultar de um grande número de relações sexuais, em um curto espaço de tempo, terminando com a ejaculação, o que resulta no esgotamento das reservas e da capacidade de produção dos órgãos envolvidos no processo de produção de espermatozoides.
Um volume muito pequeno de ejaculação, ou seja, hipospermia (0,5-2,0 ml), pode indicar, por exemplo, doenças da próstata (inflamação, câncer) ou relações sexuais frequentes, bem como um obstáculo nos dutos seminais e sua inflamação. A hipospermia também pode ser resultado de hidratação inadequada. A causa da hipospermia também é considerada a chamada ejaculação retrógrada - quando o sêmen entra na bexiga em vez de sair.
Por outro lado, um volume muito alto de ejaculação, que na terminologia médica é denominado hiperspermia (> 6,0 ml), pode estar relacionado à inflamação das vesículas seminais ou da próstata.
Exame de sêmen - astenospermia, ou seja, motilidade anormal do esperma no sêmen
Astenospermia é uma motilidade anormal dos espermatozoides no sêmen. Porcentagem de espermatozoides com movimento retilíneo rápido menor que 25% ou um movimento retilíneo rápido e lento combinado menor que 50%. Pode ser causada por inflamação dos órgãos reprodutores masculinos, bem como pelos efeitos de temperaturas muito altas / baixas e borracha (por exemplo, de um preservativo).
Exame de sêmen - teratozoospermia, ou seja, estrutura incorreta (morfologia) do esperma
Teratozoospermia é uma estrutura anormal do esperma. Ao avaliar a estrutura correta das células espermáticas, é levada em consideração a presença de defeitos em sua cabeça, inserção e cauda. Um defeito em qualquer uma dessas regiões é suficiente para que o esperma seja classificado como anormal.
Exame de sêmen - aglutinação de sêmen
Aglutinação é um fenômeno pelo qual os espermatozoides móveis aderem uns aos outros, o que os impede de se moverem na direção desejada e, portanto, causa a perda da capacidade de fertilizar.
Análise de sêmen - síndrome OAT
A síndrome OAT é uma combinação dos distúrbios descritos acima, por exemplo:
- oligoastenozoospemia - poucos espermatozoides, muitos deles não são caracterizados pelo movimento adequado
- oligoastheonteratozoospemia - como antes, porcentagem adicionalmente aumentada de espermatozoides anormais
Análise de sêmen - normas
Parâmetros do sêmen de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS) de 2010.
- O volume de ejaculação (esperma) ≥ 1,5 ml
- Contagem total de espermatozoides ejaculados ≥39 milhões
- Concentração de esperma (contagem de esperma em 1 ml de sêmen) ≥15 milhões / ml
- Mobilidade (progressiva - movimento rápido, para a frente / não progressivo) 40%
- Motilidade do esperma do tipo D (imóvel) <60%
- Espermatozoides progressivos (A + B) ≥32%
- Viabilidade - (% espermatozoides vivos) ≥58%
- pH ≥7,2
- Morfologia do esperma (teste de estrutura) - ≥4% das formas normais
- Teste de leucócitos com pré-oxidase <1 milhão (se o sêmen contiver um grande número de leucócitos, isso pode indicar uma infecção ou inflamação existente)
- Teste Immunobead (seu objetivo é detectar anticorpos de esperma em uma quantidade que interfere com a função do esperma) <50%
- Frutose (recurso de energia para o esperma) ≥13 mmol / ejaculado
Deve-se notar que estes não são valores de referência (baseados em estatísticas). Esses valores não indicam o limite abaixo do qual um homem é infértil e não pode ter filhos - suas chances podem simplesmente ser menores.
Se qualquer anormalidade for encontrada como resultado da análise do sêmen, ela deve ser repetida dentro de um a 3 meses (este é o tempo de maturação do esperma).
Análise de sêmen e atividade sexual
O período de abstinência sexual que deve ser observado antes de enviar o sêmen para teste é de 2 a 7 dias.
Na análise do resultado do teste de sêmen, deve-se levar em consideração o período de abstinência sexual, pois pode ter um impacto significativo no resultado do teste. O grau de mudança depende do período de abstinência. Se um homem enviar sêmen para teste logo após a última ejaculação, é provável que sua contagem de esperma seja inferior ao que seria mostrado após o período recomendado de abstinência. Um resultado falso também pode ser obtido após um período de abstinência sexual muito longo, por exemplo, após vários dias. Nesse caso, o paciente pode ter uma contagem de espermatozoides maior que o normal, mas sua mobilidade, viabilidade e morfologia podem ser piores, pois o número de espermatozoides mortos será maior do que o de fertilizantes.
ImportanteUm resultado correto do teste de sêmen não significa que um homem pode se tornar um pai em 100%. Estima-se que 40% da infertilidade masculina é causada pela produção reduzida de espermatozóides ou por uma qualidade de sêmen mais pobre. Outras causas de infertilidade masculina podem incluir, por exemplo, danos aos testículos ou vasos deferentes como resultado de infecção (por exemplo, gonorreia) ou trauma, ou mesmo doença cardíaca, pulmonar e renal.
Por outro lado, os resultados da análise do sêmen, em que os parâmetros estão significativamente abaixo da norma, não significam esterilidade masculina. Um paciente com distúrbios significativos de parâmetros de esperma, por exemplo, contagem de esperma abaixo do normal, tem a chance de se tornar pai.
A qualidade do esperma muda com o tempo e sob a influência de vários fatores externos (estresse, doenças, dieta, estimulantes, baixa atividade física, fatores prejudiciais relacionados ao trabalho, etc.). Portanto, o diagnóstico deve ser baseado em vários resultados. Um único resultado de teste de esperma (mesmo indicando azoospermia) não qualifica o paciente como infértil. Além disso, o resultado do teste solicitado durante uma visita anterior a um especialista (que ocorreu, por exemplo, há um ano) não dá ao médico o direito de emitir um diagnóstico final.
Os resultados da análise de sêmen após uma doença acompanhada por temperatura corporal elevada
Se os resultados da análise do sêmen mostrarem parâmetros deteriorados de contagem, motilidade ou morfologia do esperma, deve-se determinar se o paciente teve uma doença associada ao aumento da temperatura corporal no período de 2-3 meses antes do teste. Em muitos homens, a febre baixa ou febre pode causar uma deterioração temporária na qualidade do esperma, porque o processo adequado de espermatogênese requer uma temperatura 1-2 graus mais baixa do que a temperatura fisiológica do corpo humano (aproximadamente 36,6 ° C). Nesse caso, o teste deve ser realizado novamente, mas somente após aproximadamente 3 meses após o aumento da temperatura corporal. Somente após esse período, a chance de obter um resultado melhor é maior.
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