Colite ulcerativa (UC): causas, sintomas, tratamento

A colite ulcerosa (CU) é uma doença que causa sintomas muito inespecíficos e de difícil diagnóstico. As estatísticas mostram que já pode haver dezenas de milhares de pacientes com colite ulcerosa na Polônia. Quais são os sintomas da colite ulcerosa? Como essa doença é tratada?

A colite ulcerativa (UC) é uma doença em que a diarreia pode durar muitos dias, causar desidratação significativa e perda de sangue, portanto, exclui você da vida normal. A essência da doença é a inflamação crônica da mucosa do cólon. O processo inflamatório começa no reto, se espalha para o cólon sigmóide e, com o tempo, pode se espalhar para todo o intestino. Na maioria das vezes, os sintomas da doença aparecem pela primeira vez antes dos 40 anos.

Colite ulcerativa (UC): causas

As causas da colite ulcerosa, uma doença auto-imune, ainda são desconhecidas. Sabemos, no entanto, que o desenvolvimento da doença é favorecido pela predisposição genética (geralmente ocorre em famílias), dieta, infecções intestinais e uma composição incorreta de sua flora bacteriana. No entanto, a maior importância é atribuída aos distúrbios do sistema imunológico.Por razões desconhecidas, ele reage a fatores que são indiferentes a um organismo saudável (por exemplo, bactérias não patogênicas, alimentos). Esta resposta imunológica excessiva desencadeia um processo inflamatório descontrolado que leva a danos na mucosa do intestino grosso, a formação de erosões hemorrágicas, úlceras, pavimentando a mucosa, endurecendo as paredes com dobras achatadas, pseudopólipos (ao contrário dos pólipos glandulares, eles não são pré-cancerosos).

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Colite ulcerativa (UC): um curso

A colite ulcerativa costuma ser leve, com longos períodos de remissão. Às vezes, os sintomas voltam apenas uma, duas vezes por ano ou mesmo uma vez a cada poucos anos. Às vezes, no entanto, as recaídas são frequentes e as exacerbações são tão graves que a hospitalização é necessária. O sintoma dominante é a diarreia com uma mistura de sangue e muco, uma sensação de urgência. Eles são particularmente problemáticos porque os pacientes podem até ter mais de 20 movimentos intestinais por dia. Este sintoma é acompanhado por dor abdominal, perda de apetite. Outros sintomas são menos comuns: febre baixa, febre, perda de peso. A desnutrição ocorre esporadicamente porque a maioria dos nutrientes é absorvida no intestino delgado, que não é afetado pela doença.

As consequências da CU são: perda de peso, fraqueza, anemia por deficiência de ferro e perda de sangue, dor e inchaço nas articulações, cálculos renais, osteoporose, às vezes alterações na pele (eritema nodoso, dermatite ulcerativa). Uma complicação séria da doença é a distensão do cólon, acompanhada por febre, comprometimento da consciência e diminuição da pressão arterial. Ameaça a perfuração do intestino, e o câncer de cólon pode ser uma consequência a longo prazo.

Pesquisa vai esclarecer dúvidas

Os sintomas clínicos não são específicos, portanto, os exames laboratoriais são realizados nas fezes (para a presença de sangue oculto, bactérias e parasitas) e no sangue (VHS, PCR, presença de anticorpos específicos para enterite autoimune).
Os exames ultrassonográficos e radiológicos também podem ser úteis, mas a colonoscopia com biópsia é da maior importância diagnóstica. Detecta alterações características da doença: infiltrados inflamatórios, erosões, ulcerações, alisamento das dobras da mucosa e pseudopólipos não cancerosos.

Colite ulcerativa (UC): tratamento

O objetivo do tratamento da colite ulcerosa é alcançar a remissão, mantê-la pelo maior tempo possível e prevenir as consequências da doença. As preparações principalmente de três grupos são usadas na terapia. Os primeiros são aminossalicilatos. São administrados não só no período de recidiva, mas também em remissão, pois prolongam o período de evolução assintomática da CU. O uso crônico de aminossalicilatos em doses de manutenção é uma espécie de quimioprevenção - protege contra a formação do câncer, pois após 20 anos de doença aumenta a possibilidade de processos neoplásicos no cólon afetado. No entanto, esses medicamentos são muito fracos para exacerbações graves da doença. Em seguida, são usados ​​os glicocorticosteroides, que inibem mais fortemente o processo inflamatório. Eles são administrados brevemente durante as recaídas da colite ulcerativa porque têm vários efeitos colaterais. Em contraste, os medicamentos imunossupressores são usados ​​por vários anos. Eles suprimem a reatividade excessiva do sistema imunológico e, assim, evitam recaídas. A terapia é complementada com vitaminas e minerais (o paciente pode ter suas deficiências), ácidos ômega-3 (antiinflamatórios) e também probióticos e prebióticos que normalizam a flora bacteriana intestinal.

Para os pacientes que falham na terapia padrão, a terapia biológica costuma ser o último recurso.

É todo esse arsenal de recursos à disposição da medicina moderna? Não. Existem também drogas biológicas. A pesquisa mostrou que eles aliviam rapidamente os sintomas e curam a mucosa do intestino grosso. Um deles é reembolsado pelo Fundo Nacional de Saúde no âmbito do denominado programas de drogas (o tratamento é fornecido apenas por centros especializados). Está reservado para as formas mais graves de UZJG. É uma grande oportunidade para pacientes que não são ajudados pelo tratamento padrão. Isso pode salvá-los da colectomia, uma operação mutiladora para remover parte ou todo o intestino grosso. Está associada a inúmeras complicações, obrigando a procedimentos cirúrgicos repetidos (abcessos, inflamação do reservatório fecal interno, anastomose permeável deste reservatório com o ânus e, consequentemente, peritonite, aparecimento de estoma, problemas de fertilidade).

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