HEPATITE C (HEPATITE C): NOVOS MEDICAMENTOS, NOVAS TERAPIAS

Hepatite C (HCV): Pesquisa

O exame básico para diagnosticar hepatite viral por HCV custa PLN 30. É um teste sorológico que detecta a presença de anticorpos anti-HCV que aparecem 8 a 10 semanas após a infecção. Um resultado positivo (a presença de anticorpos anti-HCV) deve ser confirmado por um teste que detecte o material genético do vírus no sangue (aparece em 1-2 semanas após a infecção). Para isso, são usados testes de PCR (custam cerca de PLN 300), que determinam a presença de ácido nucléico viral e sua concentração no soro sanguíneo. Outro teste é determinar o genótipo do HCV, pois permite determinar a duração do tratamento. Pessoas infectadas com os genótipos 1, 4, 5 e 6 HCV são tratadas duas vezes mais que as infectadas com os genótipos 2 e 3. Um teste positivo para anticorpos anti-HCV no sangue pode significar que temos hepatite C ou que temos contato com o vírus, mas o corpo ele mesmo lutou.Testes adicionais de RNA de HCV são necessários para confirmar ou descartar infecção. Um resultado positivo confirma a infecção.
Antes do tratamento, geralmente são realizados ultrassom e biópsia hepática, e marcadores de fibrose hepática são determinados. A biópsia hepática avalia o grau de fibrose e dano hepático. O médico sempre decide se é necessário. Para fins diagnósticos, um pequeno fragmento do fígado é coletado sob anestesia local ou após sedação. Após o procedimento, são necessárias algumas horas de descanso para garantir que não haja complicações.

Importante

Grupos com alto risco de infecção por HCV

pessoas que receberam sangue ou hemoderivados antes de 1993

pessoas hospitalizadas várias vezes, submetidas a cirurgias e frequentes exames de sangue

cuidados de saúde, bombeiros e funcionários da polícia em risco de lesões

usuários de drogas intravenosas ou nasais

pessoas visitando estúdios de tatuagem, piercing

Os métodos terapêuticos atuais permitem a cura de mais da metade dos pacientes em tratamento. O plano de tratamento é determinado individualmente para cada paciente, com base no genótipo do vírus. O tratamento padrão para a hepatite crônica é a injeção subcutânea de interferon alfa peguilado - eles ajudam a combater uma variedade de patógenos no corpo, incluindo vírus - em combinação com a administração de um medicamento antiviral oral chamado ribavirina. A dose desse medicamento é ajustada, entre outros ao peso do paciente. Diferentes tipos de hepatite C respondem de maneira diferente ao tratamento. Com os genótipos 1, 4, 5, 6 do vírus, a terapia padrão dura 48 semanas. O tratamento pode ser reduzido para 24 semanas no caso de carga viral basal baixa (a quantidade de vírus no sangue) e genótipos de resposta rápida. Com os genótipos 2 e 3 do vírus, a terapia padrão dura 24 semanas. Se os efeitos colaterais do interferon e da ribavirina forem graves, as doses de ambos os medicamentos podem ser reduzidas ou o tratamento interrompido. Seis meses após o término da terapia, você deve se submeter a testes que irão avaliar a eficácia do tratamento. Se o tratamento não matou a infecção, o médico pode considerar se vale a pena repetir o tratamento para um determinado paciente, mudando o tipo de interferon. Porém, em tais situações, as chances de sucesso da próxima terapia são muito menores.

Tratamento da hepatite C: haverá novos medicamentos

Uma nova esperança surgiu para os pacientes com hepatite C crônica: dois medicamentos que - de acordo com os estudos realizados até agora - aumentam significativamente a eficácia do tratamento. Os novos antivirais são telaprevir e boceprevir. Enquanto o tratamento padrão é eficaz em aproximadamente 50 por cento. Nos casos de infecções com o genótipo 1 do HCV mais popular na Polônia, novos medicamentos podem aumentar essa eficácia para mais de 70%. Eles atuam inibindo uma enzima do vírus chamada protease, sem a qual o HCV não pode se multiplicar nas células. Os novos medicamentos não substituirão o tratamento atual, mas serão adicionados (um de cada) à terapia padrão. A terapia com drogas triplas aumenta as chances de sucesso no tratamento dos pacientes, ou seja, alcançar um estado de recuperação, que deve ser entendido como situações em que nenhuma partícula de vírus é detectada no sangue do paciente seis meses após o término do tratamento. Estudos anteriores mostram que os novos medicamentos são igualmente eficazes em pacientes nos quais a terapia padrão não funcionou ou nos quais a doença teve recidiva. Também é importante que, graças aos novos medicamentos, seja possível encurtar a terapia em uma proporção significativa de pacientes. Isso é especialmente verdadeiro em pacientes infectados com o genótipo 1, nos quais o tratamento com interferon alfa (com duração de quase um ano) muitas vezes não é bem tolerado pelo organismo. Com o registro do telaprevir e do boceprevir pela Agência Médica Europeia (EMA), os medicamentos, teoricamente, também estarão disponíveis na Polônia. Infelizmente, eles serão caros, então os pacientes que não responderam à terapia padrão os receberão primeiro.

Importante

Pouco risco para futuras mães

O risco de transmissão do HCV de mãe para filho é de aproximadamente 6%. Ele aumenta com o aumento da concentração do vírus no sangue da mulher e suas infecções adicionais, como HIV. Para a infecção do feto em 30-50 por cento. os casos ocorrem durante a gravidez, o resto são infecções perinatais. Uma cesariana não reduz o risco, mas uma lavagem completa do sangue pós-parto do bebê provavelmente sim. O tempo entre a quebra da água e o fornecimento afeta o risco de infecção. Se ultrapassar 6 horas, o risco aumenta. Uma mulher infectada deve amamentar. A concentração do vírus no leite materno é muito mais baixa do que no sangue. E no trato digestivo da criança, o vírus é desativado.

Hepatite viral: tratamento com interferon

Há também grandes esperanças para o interferon lambda (IFN-lambda), que - se estudos futuros confirmarem sua eficácia - pode se tornar uma alternativa mais segura para o interferon alfa peguilado atualmente administrado. Os interferões são proteínas naturais do corpo que estão ativamente envolvidas no combate às infecções virais. Os receptores INF-alfa são encontrados nas células de vários órgãos e tecidos, incluindo o cérebro, células sanguíneas e outros. Isso explica os efeitos colaterais da terapia, como depressão, sintomas semelhantes aos da gripe (dor generalizada, febre, calafrios), dores musculares e ósseas e complicações hematológicas, por exemplo, anemia. Por causa deles, cerca de 20%. os pacientes descontinuam a terapia padrão ou requerem redução da dose de IFN-alfa. Os receptores para o INF-lambda atualmente em teste são encontrados quase exclusivamente no fígado, então, teoricamente, ele deveria ter menos efeitos colaterais. Mas os cientistas estão se perguntando se ele será tão eficaz quanto o interferon alfa, já que só funciona nas células do fígado e as partículas virais circulam pelo corpo.