Abscesso hepático: causas, sintomas, tratamento

Um abcesso hepático é um reservatório nitidamente delimitado contendo tecido necrótico, ou seja, pus. É uma lesão focal do fígado, na maioria das vezes resultante de uma infecção bacteriana, amebiana ou fúngica. Quais são os sintomas de um abscesso hepático? Como está indo o tratamento?

Abscesso hepático (lat. abscesso hepático) na maioria das vezes surge em uma base bacteriana, às vezes parasitária, e em casos muito raros pode se desenvolver como resultado de uma infecção fúngica. As bactérias que podem causar um abscesso hepático incluem estreptococos, enterococos e bactérias Escherichia coli, Estafilococo, Klebsiella ou bactérias anaeróbicas. A infecção hepática pode ocorrer através das vias biliares, vasos arteriais ou portais, por exemplo, na diverticulite, apendicite ou doenças inflamatórias intestinais, e através da continuidade do peritônio ou órgãos adjacentes. Foi demonstrado que algumas pessoas podem ser mais predispostas a desenvolver abscessos hepáticos. Isso se aplica a pacientes que já fizeram cirurgia intestinal, sofrem de diabetes, que abusam do álcool ou são imunocomprometidos. Em muitos casos, não é possível estabelecer a causa do abscesso, então falamos do chamado abscesso hepático criptogênico.

Abscesso hepático: sintomas

O abscesso hepático costuma ser agudo e grave. Podem aparecer febre alta (39-40o C), calafrios, sudorese e mau estado geral. Pessoas doentes podem reclamar de

• dor abdominal
• náusea
• vomitando
• fraqueza
• perda de peso

Em alguns casos, a icterícia pode ser a única manifestação da doença. O exame físico pode mostrar aumento do fígado e dor no quadrante abdominal superior direito, mas estima-se que apenas cerca de metade dos pacientes apresentem esses sintomas. Ocasionalmente, um abscesso hepático pode se romper e "se espalhar" para os tecidos adjacentes. A consequência perigosa é a penetração do abscesso no tórax e a formação de uma fístula hepatobrônquica, felizmente rara.

Como um abscesso hepático é diagnosticado?

Os sinais e sintomas de um abcesso hepático desempenham um papel fundamental. Além dos desvios dos testes clínicos mencionados, os exames laboratoriais podem revelar hipoalbuminemia, elevação das enzimas hepáticas e leucocitose.

Infelizmente, nenhum desses testes é específico para abscesso hepático, por isso é sempre necessário excluir outras doenças que podem ocorrer de forma semelhante. O exame radiográfico mostra elevação e imobilização do lado direito do diafragma, mas a imagem radiológica é normal em 50% dos pacientes. pacientes.

Os testes mais sensíveis no diagnóstico de abscesso hepático são a ultrassonografia e a tomografia computadorizada. Sua disponibilidade crescente, mesmo em pequenos centros de tratamento, tem contribuído significativamente para reduzir o número de mortes por abscessos hepáticos, pois ajudam a diagnosticar a doença muito rapidamente e implementar o tratamento adequado em pouco tempo. Esses testes geralmente requerem confirmação por exame microbiológico da biópsia do fígado.

Abscesso hepático: tratamento

O tratamento do abscesso hepático deve consistir em antibioticoterapia direcionada, que é selecionada com base no antibiograma. Além disso, em alguns casos, a drenagem percutânea do abscesso é necessária. Se o abscesso hepático ultrapassar cinco centímetros, a drenagem cirúrgica deve ser considerada após a abertura da cavidade abdominal. No entanto, a causa primária da doença deve sempre ser controlada e tratada primeiro, caso contrário, o tratamento será apenas sintomático. Uma equipa de médicos deve participar no tratamento de um abcesso hepático, porque a ação coordenada de muitos especialistas dá os melhores resultados no tratamento.