Um hemangioma cavernoso é uma neoplasia benigna originada nos vasos sanguíneos ou linfáticos. No entanto, a falta de características típicas de malignidade não exclui problemas de saúde que podem resultar de sua localização desfavorável. O que exatamente são hemangiomas cavernosos e quais são os sintomas? Como está indo o tratamento?
O hemangioma cavernoso (do latim haemangioma cavernosum) é uma forma de espaços vasculares dilatados cheios de sangue. É uma mudança relativamente bem limitada. O fluxo sanguíneo dentro dele é lento, o que promove sua coagulação. Ao contrário do hemangioma capilar - o tipo mais comum de hemangioma, ele não regride espontaneamente.
Os hemangiomas cavernosos podem estar localizados em qualquer área do corpo, por ex. pele, músculos, ossos, estruturas do sistema nervoso central e órgãos parenquimatosos (mais frequentemente no fígado, órbitas oculares, etc.). Mais frequentemente, eles ocupam órgãos mais profundos. Geralmente são solteiros, mas em casos hereditários podem ser múltiplos.
Os hemangiomas cavernosos podem ser um componente da síndrome de von Hippel-Lindau genética.
O linfangioma cavernoso menos comum (linfangioma cavernoso) também é digno de nota. Geralmente se desenvolve em crianças ao redor do pescoço, axilas e, ocasionalmente, retroperitonealmente. Em vez de sangue, é preenchido com linfa e pode ser de tamanho considerável, que se manifesta clinicamente como um tumor visível, por exemplo, no pescoço. Neste local, eles podem ser encontrados na síndrome de Turner.
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A maioria dos pacientes é assintomática e não apresenta sintomas. Se presentes, eles dependem principalmente da localização e do tamanho do hemangioma. Eles podem ser devido à pressão em outras estruturas ou sangramento.
No caso de lesões localizadas no sistema nervoso central, o paciente pode manifestar:
- ataques epilépticos,
- dores de cabeça,
- nausea e vomito
- visão embaçada,
- distúrbios da fala,
- paralisia do membro,
- distúrbios de equilíbrio,
- mudanças de comportamento,
- Transtornos Mentais, Desordem Mental.
O hemangioma cavernoso é o tumor benigno do fígado mais comum. Alguns estudos mostram que pode ocorrer em até uma em cada cinco pessoas saudáveis. Um paciente com uma alteração nesta localização apresenta qualquer sintoma muito esporadicamente. Se presentes, geralmente se limitam a dor e desconforto inespecíficos no quadrante abdominal superior direito. Rachaduras espontâneas são muito raras e dizem respeito às chamadas hemangiomas gigantes (mais de 5 cm).
O hemangioma cavernoso também é a neoplasia benigna da órbita mais comum em adultos. É caracterizada por crescimento lento e o sintoma mais típico é a exoftalmia progressiva e indolor (geralmente unilateral). Outros distúrbios que podem surgir desta localização incluem:
- uma sensação de "plenitude" na órbita ocular,
- hipermetropia,
- perturbação da função dos músculos oculomotores (mobilidade prejudicada do globo ocular),
- diplopia (visão dupla),
- deficiência de acuidade visual,
- defeitos do campo visual.
Hemangioma cavernoso: diagnóstico
Devido ao fato de que o hemangioma causa doenças muito raramente, muitas vezes é detectado acidentalmente durante exames de imagem realizados por outros motivos. No caso de localização hepática, o teste diagnóstico é a ultrassonografia da cavidade abdominal. Uma avaliação mais precisa é possível graças à tomografia computadorizada (TC), mas o exame mais sensível e preciso no caso do hemangioma cavernoso é a ressonância magnética (RM) .A avaliação dos hemangiomas não é a mais simples. Eles podem ser confundidos com tumores malignos. A biópsia de uma lesão suspeita, que na verdade é um hemangioma cavernoso, pode causar sangramento.
Hemangioma cavernoso: tratamento
A estratégia de tratamento depende muito da localização e da ocorrência dos sintomas. Os hemangiomas cavernosos assintomáticos detectados no cérebro são geralmente monitorados apenas periodicamente. Eles crescem lentamente e é improvável que quebrem. No entanto, se ocorrer, a hemorragia geralmente não causa tantos estragos quanto um aneurisma rompido. O motivo é a pressão arterial mais baixa em sua cavidade.
A implementação de controle apenas periódico diz respeito a mudanças na grande maioria das localidades.
Um fato interessante é que é a condição pós-hemorragia que pode melhorar as condições da operação. O sangue extravasado ajuda a separar a lesão do tecido cerebral saudável. A neurocirurgia pode ser considerada principalmente no caso de grandes hemangiomas "hemorrágicos" que causam distúrbios neurológicos, levando em consideração o equilíbrio entre os benefícios e os riscos da cirurgia. A cirurgia continua a ser a base do tratamento do hemangioma cavernoso no SNC. O uso da radioterapia como alternativa mais segura também está na área de novas pesquisas.
Também no caso do hemangioma cavernoso do fígado, o tratamento cirúrgico é realizado nos hemangiomas gigantes, de aumento rápido e sintomáticos. A única coisa que requer cirurgia urgente é ruptura e sangramento na cavidade peritoneal, que é uma condição com risco de vida. O tratamento cirúrgico pode ser limitado à remoção da própria lesão ou envolver uma ressecção parcial do parênquima hepático.
