10% Dextran 40.000 Baxter

100 ml da solução contém 10 g de dextrano com peso molecular médio de 40.000.

Açao

Polímero de glicose com peso molecular de 40.000 em solução de cloreto de sódio a 0,9%, usado em soluções como expansor do volume de sangue circulante. Aumenta o volume sanguíneo, aumenta a pressão arterial e a pressão venosa central, acelera a frequência cardíaca, aumenta o fluxo sanguíneo através dos capilares, aumentando assim o débito urinário, desacelera a frequência cardíaca, reduz a resistência periférica dos capilares e a agregação de eritrócitos. A solução coloidal de dextrana reduz a viscosidade do sangue. Após a administração intravenosa, 70% da dose é excretada na urina em 24 horas.O restante é metabolizado, principalmente no fígado, em dióxido de carbono e água.

Dosagem

Por via intravenosa. A dosagem, taxa e duração da administração são determinadas individualmente e dependem da indicação de uso, idade, peso corporal, condição clínica e biológica do paciente (equilíbrio ácido-básico), tratamento concomitante, bem como a resposta clínica do paciente ao tratamento e os resultados dos testes de diagnóstico laboratorial. . Em choque: a dose total recomendada para um adulto nas primeiras 24 horas não deve exceder 20 ml / kg. Os primeiros 10 ml / kg de peso corporal pode ser administrado como uma infusão em bolus, dependendo da condição do paciente. Recomenda-se o monitoramento da pressão venosa central. A dose diária após as primeiras 24 horas não deve exceder 10 ml / kg de peso corporal, e o tratamento não deve exceder 5 dias. Na circulação extracorpórea: a dose depende do volume necessário para o pré-enchimento do oxigenador. Normalmente, a dose total introduzida na circulação é de 10-20 ml / kg. A dose total não deve exceder 2 g / kg, o que pode ser obtido adicionando outros fluidos iniciais. Para o tratamento e prevenção de embolia e coágulos sanguíneos: a dose inicial deve ser de 500-1000 ml durante 4 a 6 horas no primeiro dia e 500 ml durante 4 a 6 horas no dia seguinte. O tratamento pode ser continuado com 500 ml por 4 a 6 horas, em dias alternados por um máximo de 10 dias. Deve-se usar técnica asséptica ao adicionar aditivos à formulação. A solução deve ser bem misturada após a adição de outras substâncias. Não armazene soluções às quais outras substâncias tenham sido adicionadas. Os seguintes medicamentos são incompatíveis com as soluções de dextrana: a meticilina sódica pode tornar as soluções de dextrana turvas; a varfarina em 24 horas pode formar turbidez ou precipitar. Ácido E-aminocapróico, ampicilina, barbitúricos solúveis, vitamina C, vitamina K, clorpromazina, clortertraciclina, cefaloridina, cefalotina sódica, prometazina e estreptoquinase não devem ser administrados com dextrano.

Indicações

A preparação é usada para reposição precoce de fluidos ou para expansão do volume plasmático no tratamento de certos tipos de choque ou choque iminente resultante de queimaduras, cirurgia, infecção, hemorragia ou trauma, quando há um déficit de sangue circulante, para restaurar o volume plasmático e sua pressão coloidosmótica . Pode ser usado no tratamento de embolia, pancreatite, peritonite, isquemia cerebral e angiografia, na prevenção de trombose venosa e embolia pulmonar, e em cirurgia associada a alto risco de tromboembolismo. A formulação também é usada como um fluido ou como um aditivo ao fluido inicial em oxigenadores durante a circulação extracorpórea. A preparação apresenta as seguintes vantagens em relação ao sangue: danifica menos os glóbulos vermelhos e as plaquetas e mantém a sua eletronegatividade.

Contra-indicações

Hipersensibilidade à substância ativa ou a qualquer um dos excipientes. Distúrbios graves de coagulação (trombocitopenia, hipofibrinogenemia). Insuficiência cardíaca congestiva. Insuficiência renal com oligúria ou anúria aguda. As infusões de dextrana são contra-indicadas durante a terapia com heparina e em pacientes com restrição de sódio. A preparação não deve ser usada em recém-nascidos e bebês.

Precauções

Utilizar com cuidado em pacientes com função renal comprometida devido ao aumento da viscosidade da urina. Recomenda-se a prevenção do excesso de viscosidade da urina por infusão de fluidos, eletrólitos ou glicose ou administração de diuréticos. A administração de dextrana geralmente causa aumento da produção de urina em pacientes com oligúria; se a quantidade de urina excretada não aumentar após a administração de 500 ml da solução, recomenda-se interromper a infusão. A possibilidade de tempo de sangramento prolongado e diminuição da função plaquetária deve ser levada em consideração. Para reduzir o risco de tromboflebite, mude o local da injeção a cada 24 horas.

Atividade indesejável

Reações alérgicas leves (urticária), raramente reações anafiláticas graves, aumento da viscosidade e densidade relativa da urina, vacuolização tubular reversível, aumento da AST ou ALT plasmática, às vezes acidose transitória, sibilância, broncoespasmo podem ocorrer. Além disso, foram observadas irritação e tromboflebite no local da injeção.

Gravidez e lactação

A segurança do medicamento durante a gravidez e a amamentação não foi estabelecida - o medicamento só deve ser usado quando os benefícios para a mãe superam o risco potencial para o feto ou bebê. Têm havido notificações de reações anafiláticas em mulheres grávidas nas quais ocorreram lesões cerebrais como resultado de hipoxia, que em alguns casos pode ter resultado em morte fetal.

Comentários

Antes de usar dextrana, o estado de hidratação do paciente deve ser avaliado e a terapia de reidratação instituída conforme necessário. A monitoração da pressão venosa central é recomendada durante a administração do medicamento. Durante uma administração mais longa da preparação, o valor do hematócrito não deve ser inferior a 30%. O medicamento pode causar agregação de eritrócitos, o que torna difícil determinar os grupos sanguíneos e a compatibilidade sorológica do sangue. Durante o teste de açúcar no sangue, o uso de ácidos pode iniciar a hidrólise de dextrana e resultar em níveis de glicose falsamente elevados. Recomenda-se coletar sangue para exames laboratoriais antes de iniciar a infusão.

Preço

10% Dextran 40.000 Baxter, preço de 100% 29,9 PLN

A preparação contém a substância: Dextran